روزنامه همشهری، چهارشنبه 24 مرداد ,1375 14 آگوست ,1996 سال چهارم , شماره 1042

درمان لکه های پوست را به هر کسی نسپارید بخش آخر

. لکهای تیره متعاقب التهابات پوست: در بعضی افراد بعد از فروکش
کردن یک بیماری حاد یا مزمن پوستی, مانند بیماری لیکن پلان ,لوپوس
ارتیماتو,بثورات دارویی فیکس و غیره, آثاری روی پوست به صورت لک
تیره به جا می ماند, که در افراد مختلف از بسیار خفیف تا بسیار شدید,
ممکن است دیده شود. در نژادهای تیره پوست (سبزه رو) این موارد
شایعتراست و بیشتر در نواحی باز بدن مانندپوست صورت اتفاق می افتد.
اینگونه لکها, متعاقب سوختگی خفیف پوست (مانند آفتاب سوختگی یا
سوختگی خفیف با آب داغ,) جوش غرور جوانی دستکاری شده, ساییدن پوست
( DERMABRASION ) جهت برطرف کردن سوراخها و فرورفتگی های پوست , مصرف
کیسه و لیف زبر در حمام بطور مداوم (که بیشتر در پوست پشت اتفاق
می افتد), مالش پوست رانها روی یکدیگر در افراد چاق, و از این قبیل
دیده می شود. مواردی خود قارچ پوستی به رنگ قهوه ای دیده می شود, که
درمان آن استفاده از داروی ضدقارچ است, نه ضدلک.
. خال بکر . ( DECKER :) در حدود 5 , 0 درصد مردان جوان دراوایل بلوغ ,
لکهای قهوه ای کم رنگ در نواحی شانه ها,سینه, بالای بازو ظاهر شده و
بعد از حدود 2 سال موهای ضخیم و سیاه روی لکه ایجاد می شود. در زنان
هم ممکن است این لک دیده شود, در این موارد کوچکی یکطرفه پستان و
اختلال در ستون فقرات کمری( BIFIDA SPINA ) و غیر قرینه بودن اندامها
هم ممکن است همراه باشند. در مطالعه میکروسکوپی, سلولهای طبقه
روپوست پر از مواد رنگی ملانین بوده و تعداد سلولهای ملانوسیت نرمال
یا افزایش یافته اند, همچنین فعالیت سلولهای ملانوسیت زیاد شده است.
این نوع خال اگر کوچک باشد, با جراحتی ترمیمی قابل درمان است, ولی
در مواردی که خال بزرگ باشد از نظر زیبایی فقط می توان با کرمهای
پوشاننده( MARK COVER ) آن را مخفی کرد.

کبودی( CERULODERMA ) . خال اوتا(OTA ) : . خالی است مسطح و تیره
به رنگ آبی یا خاکستری مایل به قهوه ای که علاوه بر پوست پلک, آرواره
فوقانی و چشم را هم مبتلا می کند, این نوع خال معمولا یکطرفه و
اکتسابی است (مادرزادی نیست) و در نژاد ژاپنیها شایعتر است ولی در
همه نژادها دیده می شود. در شکل خفیف پوست پلک بالا و پایین که به طرف
شقیقه ها گسترش یافته, مبتلا شده اند و در شکلهای شدیدتر آن علاوه بر
نواحی ذکر شده, پوست پیشانی, ابرو و بینی هم مبتلا می شوند. در این
موارد زنان بیشتر از مردان جهت معالجه به پزشک مراجعه می کنند.
خصوصا در مواردی این ضایعات شبیه کک و مک دیده می شوند و بیمار
اصرار زیادی به معالجه آن دارد. در مطالعه میکروسکوپی, تعداد
سلولهای ملانوسیت در پوست و چشم افزایش چشمگیری دارند, درمان مشکل
است و مصرف برف انیدریدکربنیک و لیزرهای آرگون, ممکن است شدت تیرگی
را کاهش دهند, ولی با کرمهای پوشاننده به راحتی می توان آن را مشخص
کرد.
. لکه رنگی ریل( S ' RIEHL ) : . لکه های رنگی قهوه ای مایل به خاکستری
هستند, که از صورت به سرعت به سایر نواحی پوست مانند پیشانی و
شقیقه ها گسترش می یابند. گاهگاهی این تیرگها در سینه, گردن, پوست, سر
و دستهاهم ممکن است دیده شود. در زنان این لکه ها شایع است ولی در
مردان و کودکان نادر. علت این بیماری هنوز کاملا معلوم نشده, ولی
عواملی مانند تغذیه, مشتقات تار, مواد موجود در پودر تالک و
لوسیونهای معطر مانند عطر و ادکلن موثر شناخته شده اند, در تستهای
پوستی که اخیرا انجام شده است, مواد معطر در زنان به عنوان مهمترین
عامل معرفی شده اند, ولی در کودکان اختلالات تغذیه مهمتر بوده است.
درمان این لکه ها بسیار مشکل است. در آنها که علت تماس با مواد معطر
بوده است, بعد از قطع همیشگی استفاده از اینگونه محصولات لکه ها به
آهستگی و خودبخود بهبود یافته اند.
. لکهای ناشی از شغل (ملانوزشغلی:) . احتمالا از نظر علت مشابه لکه های
ریل است. این نوع لکها ممکن است در نواحی باز بدن کارگرانی که با
مواد حاوی تار مانندآسفالت, قیر, روغنهای معدنی و جوهر قطران کار
می کنند, (خصوصا بعد از تماس با نور آفتاب) ایجادشود. لکه ها در
اوایل به صورت مشبک (چهارخانه) درآمده و بتدریج پوست تیره شده نازک
و حاوی مویرگهای ظریف و دانه های برجسته می شود. تشخیص برمبنای شرح
حال بیمار و سوابق شغلی و تماس با مواد مشکوک است و درمان قطع تماس
همیشگی با اینگونه مواد می باشد.
. لکه های ناشی از داروها:. مصرف بعضی از داروها, خصوصا در افراد
مستعد باعث لکه های تیره می شود. مصرف طولانی مدت قرص ماینوسیکلین در
درمان جوش غرور جوانی در نواحی جوشهای ملتهب پوست و محل جوشهای قرمز
صورت باعث تیرگی پوست می شود, که در زیر میکروسکوپ, ذرات آهن و کلسیم
همراه با مانیوسیکلین دیده می شوند. داروهای دیگر مانند
کلروپرومازین و سایرفنوتیازینها, اگر مقدار مصرفی روزانه آنها
زیاد باشد, در نواحی بازپوست باعث تیرگی آبی مایل به خاکستری
می شوند.
دکتر حسین طباطبایی